2023年5月中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》以來，國家基本養(yǎng)老服務清單成為社會各界共同關注的重要問題。在綜合考慮區(qū)域?qū)嶋H情況和老年群體需求差異的基礎上，多數(shù)省份和地市在后續(xù)出臺的實施意見和方案中也將細化地區(qū)基本養(yǎng)老服務清單作為主要的政策發(fā)力點，為進一步推動基本養(yǎng)老服務體系建設奠定了良好基礎。

　　首先，基本養(yǎng)老服務體系的普惠性和系統(tǒng)性特征得到強化，更多因不同原因而陷入困境的老年人得到保障性服務，更多針對不同類型和層次需求的服務內(nèi)容得到創(chuàng)新性補充。北京、山東、江蘇、內(nèi)蒙古、湖北、甘肅等地區(qū)對國家基本養(yǎng)老服務清單進一步補充拓展，在原有的16個服務項目基礎上新增意外傷害保險、法律服務、家庭照護服務、老年教育、老年優(yōu)待等內(nèi)容，針對獨居、空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等老年人提供更加多元化的兜底保障服務。

　　其次，基本養(yǎng)老服務體系的基礎性和共擔性特征得到強化，財政投入的可持續(xù)性備受重視，個人、家庭、市場、政府的四方責任分擔機制更加明確，實施方案更加切合地方經(jīng)濟發(fā)展和實際財力水平。浙江、安徽、海南、青海等地區(qū)則對基本養(yǎng)老服務制度進一步補充完善，明確了政府必須予以保障的基本養(yǎng)老服務項目范圍和底線標準，也細化了老年人補貼、服務隊伍建設、養(yǎng)老服務設施規(guī)劃、各級財政責任分擔比例的具體標準等問題，為政策供給和需求雙方構(gòu)建了堅實的基礎。既讓地方政府對現(xiàn)階段保障養(yǎng)老服務的重點內(nèi)容和投入水平心中有數(shù)，也讓廣大老年群體對能夠獲得何種類型、何種形式、何種程度的養(yǎng)老服務心中有底。

　　盡管我國基本養(yǎng)老服務體系建設在近期已經(jīng)取得積極進展，但是從現(xiàn)有政策基礎看，基本養(yǎng)老服務體系建設依然是新時代養(yǎng)老服務工作的短板弱項，發(fā)展不平衡、不充分問題仍然突出——

　　基本養(yǎng)老服務有效供給仍然相對不足。我國目前養(yǎng)老服務市場發(fā)展迅速但基本服務的供給與日益增長的老年人群需求之間的有效匹配仍然不足。既存在部分養(yǎng)老床位大量空余的情況，也存在部分養(yǎng)老床位供不應求的情況，就近便利的社區(qū)養(yǎng)老設施不足，很多老年人無法得到適當?shù)恼樟虾头眨行Ч┙o不足給老年人的生活質(zhì)量和福祉帶來了不利影響。

　　基本養(yǎng)老服務質(zhì)量仍然有待提高。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)存在服務質(zhì)量不高、管理不規(guī)范、服務能力不足、隊伍建設不合理等問題，老年人日常生活照料有余而醫(yī)療保健服務不足，為老年人保持良好的身心健康狀態(tài)帶來了不利影響。

　　基本養(yǎng)老服務與市場養(yǎng)老服務的有效銜接不足。當前，市場化的養(yǎng)老服務費用普遍偏高，許多老年人無法負擔得起養(yǎng)老服務，一定程度限制了養(yǎng)老服務的普及和老年人的選擇權(quán)。對于無法支付高昂費用的老年人而言，基本養(yǎng)老服務的穩(wěn)定性和可持續(xù)性極為關鍵。

　　基本養(yǎng)老服務信息獲取不對稱。部分地區(qū)政策宣傳倡導的力度弱、范圍窄、形式單一，導致老年人和其家屬獲取基本養(yǎng)老服務信息的渠道有限，政策供給方與政策需求方之間信息不對稱導致老年人難以做出理性的決策，很難選擇到合適的養(yǎng)老服務機構(gòu)和服務內(nèi)容。同時，由于官方權(quán)威渠道的宣傳不足，也容易使老年人受到信息誤導和欺詐，反而不利于服務體系的良性發(fā)展。

　　綜上所述，我國基本養(yǎng)老服務體系建設既迎來了重要發(fā)展機遇，也還面臨著諸多問題，需要政府、社會各界的共同努力來解決。我們需要通過增加服務供給、提高服務質(zhì)量、降低服務費用、加強信息披露等政策措施，逐步完善基本養(yǎng)老服務體系，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務和保障。

　　第一，增加基本養(yǎng)老服務有效供給。建議擺脫以支持機構(gòu)建設為主的發(fā)展思路，增加和完善針對需求方的經(jīng)費投入和支持政策，對居家、社區(qū)和機構(gòu)照護服務給予不同等級的報銷比例，從而推動多層次、多元化的服務體系建設。鼓勵社會資本參與養(yǎng)老機構(gòu)的建設和運營，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設的支持力度，提升社區(qū)老年日間活動中心的服務能力和設施配置，確保老年人有足夠的選擇空間，及時獲得適當?shù)酿B(yǎng)老服務。

　　第二，提高基本養(yǎng)老服務質(zhì)量。建立健全養(yǎng)老機構(gòu)的評估和監(jiān)管機制，加強對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督，對服務質(zhì)量不達標的機構(gòu)進行整改或關閉。同時，加大對養(yǎng)老服務人員培訓的投入，特別是鼓勵高校和專業(yè)機構(gòu)增設失能、半失能和認知癥老人護理的技能和職業(yè)培訓。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務項目將老年認知癥患者納入日常管理和監(jiān)測，以適應不同類型照護對象的服務需要。

　　第三，降低基本養(yǎng)老服務費用。通過建立多層次的養(yǎng)老保障體系，進一步擴大養(yǎng)老保險覆蓋面和提高待遇標準，為中低收入群體參加養(yǎng)老保險提供支持，減輕老年人的經(jīng)濟壓力。加強對養(yǎng)老服務價格的監(jiān)管，防止價格壟斷和不合理漲價，確保老年人能夠享受到合理的養(yǎng)老服務。

　　第四，加強基本養(yǎng)老服務信息宣傳。建立全國性的養(yǎng)老服務信息平臺，提供養(yǎng)老服務機構(gòu)的信息和評價，方便老年人和其家屬進行選擇。同時，加強宣傳和教育，增加養(yǎng)老服務的宣傳力度，加強對老年人和其家屬的養(yǎng)老知識教育，增強養(yǎng)老服務意識和能力。

　　第五，促進基本養(yǎng)老服務城鄉(xiāng)和區(qū)域均衡發(fā)展。健全老年人流動養(yǎng)老服務體系，優(yōu)化老年服務資源配置，滿足流動老年人的養(yǎng)老需求；探討建設區(qū)域公共資金互助機制，發(fā)揮區(qū)域資源優(yōu)勢協(xié)助薄弱區(qū)域，支持和鼓勵異地養(yǎng)老、隔代照料孫子孫女等流動老年人享受同等待遇養(yǎng)老服務。

　　第六，將以人民為中心作為深化養(yǎng)老服務體系改革的重中之重。將老年人的獲得感、幸福感、安全感作為養(yǎng)老服務體系建設的核心績效目標，逐步建成覆蓋全體老年人、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務體系。

　?。ㄗ髡呦抵袊丝谂c發(fā)展研究中心副研究員史毅）